MEDICINA - COLUNA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
DRA. JULIANA LIMA DE ARAUJO
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YAZ, A PÍLULA ANTI-TPM

A tensão pré-menstrual (TPM) só recebeu este nome e foi descrita em 1931, pelo médico norte-americano Robert Frank. O mesmo a definiu como a sensação de "querer pular da própria pele". Porém a TPM só ganhou notoriedade quando a médica britânica Katharina Dalton estudou as reações do seu próprio corpo no período pré-menstrual. Também chamada de "síndrome" (conjunto de sinais e sintomas), pois já foram descritos aproximadamente 150 sintomas diferentes neste período que antecede a menstruação. Em função disso, o diagnóstico é inexato e os tratamentos divergentes; não havendo um único remédio capaz de resolver todos os sintomas de uma só vez. Por isso é necessário identificar o tipo de TPM, individualizando cada caso e tratando conforme os sintomas. Como citado na coluna anterior, o arsenal terapêutico disponível inclui: os antiinflamatórios e analgésicos, indicados para tratar os sintomas físicos como dores musculares, cólicas e enxaquecas; os diuréticos, nos casos em que a mulher apresenta retenção de líquidos e, os antidepressivos, quando há ansiedade, depressão, tristeza, irritabilidade e alterações do sono.

Com o recente lançamento de um anticoncepcional oral (ACO), pelo laboratório Bayer Schering Pharma, chamado Yaz, muitos dos sintomas podem ser resolvidos com um único medicamento, obtendo também um efeito adicional de anticoncepção, naquelas mulheres que não desejam engravidar. Esta pílula contém uma progesterona sintética chamada de Drospirenona, derivada do diurético Espironolactona. A fórmula também possui pequena quantidade do estrogênio sintético Etinilestradiol, por isso é considerado um ACO combinado de baixa dose.

O esquema de administração consiste em utilizar 24 comprimidos, com intervalo de apenas 4 dias; diferente da maioria das pílulas, cujo intervalo é de 7 dias. Este período mais curto sem hormônios, por si só, já ameniza as oscilações hormonais. Associado a isto, o efeito diurético também é responsável pelo alívio de muitos dos outros sintomas, relacionados à retenção de líquidos. Possui uma atividade antiandrogênica, que auxilia na redução de acne (espinhas) e do excesso de oleosidade da pele e cabelos. Reduz também o fluxo menstrual e as cólicas. Os contraceptivos de baixa dose promovem uma redução da ocorrência de câncer de ovário e de endométrio. Além de todos os benefícios não contraceptivos dos ACOs, o Yaz também foi aprovado para tratamento da TPM, a primeira pílula com esta indicação.

Igual aos demais, o Yaz também possui contra-indicações, como fumantes, diabéticas, hipertensas, obesas, veias varicosas, flebites, história prévia de trombose e doença hepática, doença inflamatória crônica do intestino, lupus, alterações cardíacas, entre outras. Recentemente circulou pela internet um e-mail associando alguns ACOs com o aumento do risco de trombose. Trombose é a formação de um coágulo que pode interromper a passagem do sangue nos vasos. Algumas vezes, a trombose ocorre nas veias profundas das pernas (trombose venosa profunda-TVP). O coágulo pode se soltar das veias onde foi formado e deslocar-se para as artérias pulmonares, causando a embolia pulmonar. A ocorrência de TVP é rara. O período de maior risco é durante a gestação, seguido pelas usuárias de ACOs e, posteriormente, pelas não usuárias. Os coágulos também podem ocorrer raramente no coração ou no cérebro; mais raro ainda no fígado, intestino, rins e olhos. Devido a isto devemos ter cautela ao prescrever ACO, evitando o uso por mulheres fumantes, acima de 35 anos, hipertensas, diabéticas, que já tiveram trombose previamente, além das outras contra-indicações citadas anteriormente. As reações adversas são semelhantes as dos demais ACOs.

Durante o uso do YAZ pode não ocorrer sangramento na pausa dos quatro dias; se não houver esquecido nenhum comprimido, usado algum antibiótico ou tido diarréia/vômitos até 4horas após a tomada do mesmo, deve iniciar nova cartela no quinto dia após o último comprimido tomado. Outra situação comum é ter algum sangramento durante o uso, principalmente nas três primeiras cartelas. Como qualquer outro medicamento, o YAZ deve ser prescrito e orientado por médicos. Se bem indicado, o YAZ é um excelente produto, com muitos benefícios e poucos riscos.

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>> Dra. Juliana Lima de Araújo ( Hotsite )
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* Matéria publicada neste site: 03.09.2007


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