As infecções da pele e do tecido subcutâneo incluem a celulite, a fascite necrotizante, a gangrena cutânea, a linfadenite, a linfangite aguda e os abcessos cutâneos. A maioria delas é causada por bactérias. Existem muitas outras infecções cutâneas, incluindo as causadas por fungos, parasitas, vírus e outras bactérias.

CELULITE

A celulite é uma infecção bacteriana disseminada na pele e nos tecidos situados logo abaixo da mesma. A celulite pode ser causada por muitas bactérias diferentes, sendo a mais freqüente o Streptococcus. Os estreptococos disseminam-se rapidamente sobre uma grande área, pois produzem enzimas que impedem que os tecidos limitem a infecção. Os estafilococos, um outro tipo de bactéria, também podem causar celulite, mas, geralmente, ela é limitada a uma área menor. Outras bactérias causam celulite após certos tipos de lesão (p.ex., mordidas de animais produzidas em água doce ou salgada). A celulite ocorre mais comumente nos membros inferiores. Geralmente, a infecção ocorre após uma lesão da pele decorrente de um traumatismo, de uma ulceração, de uma micose (pé de atleta) ou de uma dermatite. As áreas da pele que se tornam edemaciadas são as mais vulneráveis. A celulite tende a recorrer próximo ou nas cicatrizes devidas a cirurgias (p.ex., cirurgia de varizes). Contudo, ela também pode ocorrer em uma pele não lesada. A infecção pode disseminar rapidamente e pode invadir os vasos linfáticos e a corrente sangüínea. Quando isto ocorre, a infecção pode disseminar por todo o corpo.

Sintomas e Complicações

Os sintomas iniciais são a hiperemia (rubor) e a sensibilidade à palpação de uma pequena área da pele. A pele infectada torna-se quente e edemaciada e pode ter o aspeco de casca de laranja (uma condição denominada peau d’orange). Em uma forma de celulite denominada erisipela, as bordas da área infectada tornam-se elevadas. É comum a ocorrência de pequenas manchas vermelhas (petéquias). Raramente, ocorrem manchas maiores causadas pelo sangramento na pele (equimoses). Pode ocorrer o surgimento de vesículas (pequenas bolhas contendo líquido) ou de bolhas grandes na pele infectada e estas podem romper-se. À medida que a infecção se dissemina para uma área maior, os linfonodos próximos podem tornar-se aumentados de volume e dolorosos. Os linfonodos da região inguinal (virilha) podem ser afetados por infecções dos membros inferiores; os linfonodos axilares podem ser afetados por infecções dos membros superiores. Podem surgir estrias vermelhas entre a área infectada e os linfonodos vizinhos. Um indivíduo com celulite pode apresentar febre, calafrios, aumento da freqüência cardíaca, cefaléia, hipotensão arterial e confusão mental. Às vezes, esses sintomas começam várias horas antes do surgimento de qualquer sintoma cutâneo, mas, em muitos casos, eles não ocorrem. Ocasionalmente, pode ocorrer a formação de abcessos como resultado da celulite. As complicações raras, mas graves, incluem a disseminação da infecção sob a pele com conseqüente morte tecidual (como na gangrena estreptocócica e na fascite necrotizante) e a bacteremia (disseminação da infecção através da corrente sangüínea a outras partes do corpo). Quando a celulite afeta o mesmo local repetidamente, os vasos linfáticos próximos podem ser lesados, causando um edema permanente do tecido afetado.

Diagnóstico

A identificação das bactérias causadoras da celulite é difícil, mesmo com o auxílio de análises de amostras de sangue e de biópsias de pele (exame microscópico de uma amostra de tecido). No entanto, a análise de amostras de pus ou de uma ferida aberta podem ajudar na identificação da bactéria. Algumas vezes, o médico necessita de exames para diferenciar a celulite de um coágulo sangüíneo localizado nas veias profundas do membro inferior (trombose venosa profunda), pois os sintomas desses distúrbios são semelhantes.

Tratamento

Assim que a celulite é diagnosticada, é iniciada a administração de um antibiótico. Além disso, disso, a parte afetada do corpo é mantida imóvel e elevada para ajudar a reduzir o edema. O desconforto pode ser aliviado pela aplicação de curativos frios e úmidos sobre a área infectada. Para a celulite causada por estreptococos, geralmente é prescrita uma penicilina oral. Nos casos graves, a penicilina pode ser administrada pela via intravenosa e a clindamicina pode ser adicionada ao esquema terapêutico. Os indivíduos alérgicos à penicilina podem utilizar a eritromicina (casos leves) ou a clindamicina (casos graves). Para a celulite causada por estafilococos, o médico pode prescrever a dicloxacilina; para as infecções graves, ele pode prescrever a oxacilina ou a nafcilina. Em geral, os sintomas da celulite desaparecem após alguns poucos dias de antibioticoterapia. Contudo, os sintomas freqüentemente pioram antes de melhorarem, provavelmente pelo fato da morte abrupta das bactérias causar a liberação de enzimas que produzem lesão tecidual. Quando a celulite recorre repetidamente nos membros inferiores, o tratamento dos problemas cutâneos podem ser úteis. Por exemplo, o pé-de-atleta (um tipo de micose) que pode causar a celulite, pode ser tratado com medicamentos antifúngicos. O paciente que apresenta celulite recorrente também pode receber injeções mensais de penicilina ou utilizar, mensalmente, a penicilina oral durante uma semana.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

>> Fonte Autorizada:
Merck Sharp & Dohme
www.msd-brazil.com

* Matéria publicada neste site: 15.04.2007

<< Voltar