Infecções por Espiroquetas

Febre Recorrente

A febre recorrente (febre do carrapato, febre recorrente ou febre da fome) é uma doença causada por várias cepas da bactéria Borrelia. Dependendo da região geográfica, a febre recorrente é transmitida por piolhos do corpo ou por carrapatos. A febre recorrente transmitida por piolhos ocorre apenas em determinadas áreas da África e da América do Sul, enquanto a febre recorrente transmitida por carrapatos ocorre nas Américas do Norte e do Sul, na África, na Ásia e na Europa.

Nos Estados Unidos, a doença geralmente está limitada aos estados do oeste, ocorrendo mais comumente entre os meses de maio e setembro. Os piolhos do corpo são infectados por essas bactérias espiroquetas quando se alimentam de um indivíduo infectado: a infecção pode ser transmitida para outro indivíduo quando os pilhos mudam de hospedeiro. Quando o piolho é esmagado, as bactérias são liberadas e penetram na pele que foi arranhada ou picada. Os carrapatos são infectados ao alimentarem-se em roedores, os quais abrigam as bactérias de forma natural. A infecção é transmitida aos seres humanos através da picada de um carrapato.

Sintomas e Diagnóstico

Os indivíduos expostos às bactéria podem permanecer assintomáticos durante 3 a 11 dias (geralmente 6 dias). Os sintomas iniciais incluem calafrios súbitos seguidos por uma febre elevada, aumento da freqüência cardíaca, cefaléia intensa, vômito, dores musculares e articulares e, freqüentemente, delírio. Nos estágios iniciais, uma erupção avermelhada pode surgir sobre o tronco, os membros superiores e inferiores. Pode ser observada a ruptura de vasos sangüíneos na membrana que recobre o globo ocular, na pele e nas membranas mucosas. À medida que a doença evolui, o indivíduo pode apresentar febre, icterícia, aumento do fígado e do baço, inflamação do coração e insuficiência cardíaca, especialmente na infecção transmitida por piolhos.

A febre permanece alta por 3 a 5 dias e, em seguida, ela e outros sintomas desaparecem abruptamente. Após 7 a 10 dias, a febre e os sintomas reaparecem de modo súbito, sendo freqüentemente acompanhados por dores articulares. A icterícia é mais comum durante uma recidiva. Geralmente, a febre recorrente transmitida por piolhos está associada a uma única recidiva, enquanto que, na transmitida por carrapatos, são comuns várias recidivas (de 2 a 10, em intervalos de 1 a 2 semanas).

Os episódios tornam-se gradualmente menos graves e, finalmente, o indivíduo recupera-se à medida que ele desenvolve uma imunidade. A febre recorrente pode ser confundida com muitas doenças, inclusive com a malária e a doença de Lyme. O padrão da febre recorrente é a chave para se diagnosticar a doença. O diagnóstico é confirmado quando são observadas espiroquetas em uma amostra de sangue coletada durante um episódio de febre. Como os ácaros alimentam-se rapidamente e não causam dor durante a noite, o indivíduo pode não se lembrar de haver sido picado.

Prognóstico, Prevenção e Tratamento

Menos de 5% dos indivíduos com febre recorrente morrem. Contudo, os indivíduos muito jovens, muito idosos, desnutridos ou debilitados apresentam um risco maior. As complicações da doença incluem a inflamação dos olhos, a exacerbação da asma e a erupção cutânea generalizada e avermelhada (eritema multiforme). O cérebro, a medula espinhal e a íris do olho também podem inflamar.

As mulheres grávidas podem abortar. A pulverização das roupas de baixo e da parte interna das roupas, em geral com malation ou lindane em pó, quando disponíveis, protege contra a febre recorrente causada por piolhos do corpo. É mais difícil prevenir as picadas de carrapatos, pois a maioria dos inseticidas e repelentes são ineficazes contra os mesmos. No entanto, os produtos que contêm dietiltoluamida (para a pele) e permetrim (para as roupas) podem ajudar a proteger contra picadas de carrapatos. A antibioticoterapia com tetraciclina, eritromicina ou doxiciclina cura a infecção.

Embora normalmente seja administrada pela via oral, a droga pode ser administrada pela via intravenosa quando o vômito intenso tornar impraticável a sua ingestão. O ideal é iniciar o tratamento precocemente, no estágio febril ou durante um período assintomático. O início do tratamento próximo do final de um episódio febril pode induzir a reação de Jarisch-Herxheimer, a qual produz febre alta e um aumento da pressão arterial seguido pela queda da mesma (algumas vezes a níveis perigosamente baixos). Esta reação é típica nos indivíduos cuja doença foi causada por piolhos e, algumas vezes, é fatal. A desidratação é tratada com a reposição líquida intravenosa. A cefaléia intensa é tratada com analgésicos (p.ex., codeína). Contra a náusea, pode ser administrado o dimenidrinato ou a proclorperazina.

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>> Fonte Autorizada:
Merck Sharp & Dohme
www.msd-brazil.com

* Matéria publicada neste site: 08.08.2007


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