Infecções
Fúngicas
Histoplasmose
A
histoplasmose é uma infecção causada pelo fungo
Histoplasma capsulatum, que afeta principalmente os pulmões,
mas que pode algumas vezes disseminar-se por todo o corpo. Os esporos
do Histoplasma estão presentes no solo, particularmente em
certos estados do leste e do meio-oeste dos Estados Unidos. Os fazendeiros
e outros trabalhadores que manipulam o solo infectado são
os que apresentam maior risco de inalar esporos. Uma doença
grave pode ocorrer quando o indivíduo inala uma grande quantidade
de esporos. Os indivíduos infectados pelo vírus da
imunodeficiência humana (HIV) apresentam uma maior probabilidade
de contrair a histoplasmose, especialmente a forma que se dissemina
por todo o corpo.
Sintomas
e Prognóstico
A
maioria dos indivíduos infectados é assintomática.
Contudo, naqueles que apresentam sinais de infecção,
a histoplasmose pode manfestar-se sob três formas: a forma
aguda, a forma progressiva disseminada e a forma crônica cavitária.
Na forma aguda, os sintomas geralmente iniciam 3 a 21 após
a inalação de esporos do fungo. O indivíduo
pode sentir-se doente e apresentar febre e tosse. Os sintomas comumente
desaparecem sem tratamento em 2 semanas e raramente duram mais do
que 6 semanas. Esta forma de histoplasmose raramente é fatal.
A forma progressiva disseminada normalmente não afeta adultos
sadios. Ela ocorre em lactentes e nos indivíduos com comprometimento
do sistema imunológico (p.ex., indivíduos com AIDS).
Os sintomas podem piorar lentamente ou de modo extremamente rápido.
Pode ocorrer aumento do fígado, do baço e de linfonodos.
Menos comumente, a infecção produz úlceras
na boca e nos intestinos. Em raros casos, as glândulas adrenais
são lesadas, causando a doença de Addison. Quando
não tratada, a forma progressiva disseminada da histoplasmose
é fatal em 90% dos casos. Mesmo com o tratamento, os indivíduos
com AIDS podem morrer. A forma crônica cavitária é
uma infecção pulmonar que evolui gradualmente ao longo
de várias semanas, produzindo tosse e uma maior dificuldade
respiratória. Os sintomas incluem a perda de peso, a sensação
de mal-estar generalizado e a febre baixa. A maioria dos indivíduos
recuperam-se sem tratamento em 2 a 6 meses. No entanto, a dificuldade
respiratória pode aumentar gradualmente e alguns indivíduos
podem expectorar sangue, algumas vezes em grandes quantidades. A
lesão pulmonar ou a invasão bacteriana dos pulmões
pode acarretar a morte.
Diagnóstico
e Tratamento
Para
estabelecer o diagnóstico, o médico coleta amostras
do escarro, de linfonodos, da medula óssea, do fígado,
de úlceras bucais, da urina ou do sangue do indivíduo
infectado. Essas amostras são enviadas ao laboratório
para cultura e análise. Os indivíduos com a forma
aguda da histoplasmose raramente necessitam de tratamento medicamentoso.
Entretanto, aqueles com a forma progressiva disseminada freqüentemente
respondem satisfatoriamente ao tratamento com anfotericina B administrada
pela via intravenosa ou com itraconazol oral. Na forma crônica
cavitária, o fungo pode ser eliminado pelo itraconazol ou
pela anfotericina B, apesar da destruição causada
pela infecção acarretar a formação de
tecido cicatricial. Os problemas respiratórios similares
aos causados pela doença pulmonar obstrutiva crônica
normalmente persistem. Por essa razão, o tratamento deve
ser instituído o mais breve possível para limitar
o dano pulmonar.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
>>
Fonte Autorizada:
Merck
Sharp & Dohme
www.msd-brazil.com
* Matéria
publicada neste site: 25.11.2007
<< Voltar
