Infecções
Parasitárias
Toxoplasmose
A
toxoplasmose é uma infecção causada pelo Toxoplasma
gondii, um parasita unicelular. A reprodução
sexual desse parasita ocorre apenas nas células que revestem
o intestino dos gatos. Os ovos (oocistos) são eliminados
nas fezes desses mamíferos. Os indivíduos adquirem
a infecção ao consumir carne crua ou cozida inadequadamente
que contém a forma inativa (cistos) do parasita ou através
do contacto com o solo que contém oocistos oriundos das fezes
de gato. Quando uma mulher grávida é infectada, a
infecção pode ser transmitida ao feto através
da placenta. Ela pode abortar, o recém-nascido pode nascer
morto ou com toxoplasmose congênita.
Sintomas
As
crianças com toxoplasmose congênita podem apresentar
sintomas graves e rapidamente fatais ou podem ser assintomáticos.
Os sintomas incluem a inflamação dos olhos que evolui
para a cegueira, icterícia intensa, equimoses fáceis,
convulsões, uma cabeça muito grande ou muito pequena
e um retardo mental grave. Sintomas muito discretos podem ocorrer
logo após o nascimento, mas eles ocorrem mais freqüentemente
meses ou vários anos depois. A toxoplasmose adquirida após
o nascimento raramente causa sintomas e é geralmente diagnosticada
quando um exame de sangue revela a presença de anticorpos
contra o parasita. No entanto, algumas vezes ocorrem sintomas e
eles variam de acordo com o tipo de toxoplasmose: linfática
leve, toxoplasmose crônica ou toxoplasmose aguda disseminada.
Nos doentes com AIDS, a toxoplasmose apresenta uma série
de problemas diferentes.
Toxoplasmose:
Sintomas e Problemas
Os
sintomas da toxoplasmose variam de acordo com a forma da infecção.
A toxoplasmose linfática leve pode assemelhar-se à
mononucleose infecciosa. Os sintomas incluem o aumento de tamanho
(geralmente indolor) dos linfonodos do pescoço e das axilas,
mal estar, dores musculares e febre baixa e flutuante que pode durar
semanas ou meses e, finalmente desaparece. O indivíduo também
pode apresentar uma anemia discreta, hipotensão arterial,
baixa contagem leucocitária e resultados discretamente anormais
das provas da função hepática. Comumente, no
entanto, os indivíduos infectados apresentam apenas linfonodos
aumentados de volume e indolores no pescoço. A toxoplasmose
crônica produz inflamação no interior do olho.
Freqüentemente, os outros sintomas são vagos.
A toxoplasmose aguda disseminada pode produzir erupção
cutânea, febre alta, calafrios e fadiga extrema. Este tipo
de toxoplasmose ocorre principalmente em indivíduos com comprometimento
do sistema imune. Em alguns, a infecção produz meningoencefalite
(inflamação do cérebro e de seu revestimento),
hepatite (inflamação do fígado), pneumonite
(inflamação dos pulmões) ou miocardite (inflamação
do coração). A toxoplasmose em indivíduos com
AIDS pode disseminar-se por todo o corpo. Mais freqüentemente,
ela causa encefalite (inflamação do cérebro),
a qual pode paralisar metade do corpo, diminuir a sensibilidade
em áreas específicas e causar convulsões, tremores,
cefaléia, confusão mental ou coma.
Diagnóstico
O
diagnóstico de toxoplasmose é normalmente estabelecido
através de um exame de sangue que revela a presença
de anticorpos contra o parasita. Entretanto, quando o indivíduo
apresenta um comprometimento do sistema imune, pode ser necessária
a realização de uma tomografia computadorizada (TC)
ou de uma ressonância magnética (RM) do cérebro
para se estabelecer o diagnóstico.
Tratamento
e Prognóstico
A
toxoplasmose em recém-nascidos e em indivíduos com
comprometimento do sistema imune é tratada com espiramicina
ou sulfadiazina associada à pirimetamina. A toxoplasmose
em indivíduos com AIDS tende a recorrer com tanta freqüência
que o tratamento é mantido indefinidamente. O tratamento
durante a gestação é controverso, pois a droga
pode causar lesão fetal. Como a doença desaparece
espontaneamente na maioria dos adultos com sistema imune normal,
as gestantes normalmente não são tratadas com medicamentos,
exceto quando um órgão vital (p.ex., olhos, cérebro
ou coração) é infectado ou quando os sintomas
são suficientemente graves e afetem todo o corpo. O prognóstico
para os indivíduos com toxoplasmose adquirida após
o nascimento é bom, exceto para aqueles com comprometimento
do sistema imune (p.ex., indivíduos com AIDS), para os quais
a toxoplasmose é freqüentemente fatal.
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Fonte Autorizada:
Merck
Sharp & Dohme
www.msd-brazil.com
* Matéria
publicada neste site: 26.06.2007
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