Periodontite
A
periodontite (piorréia) ocorre quando a gengivite estende-se
até as estruturas de suporte do dente. A periodontite é
uma das principais causas de perda de dentes em adultos e é
a principal causa em pessoas idosas.
Causas
A
maioria dos casos de periodontite é decorrente do acúmulo
prolongado de placa e de tártaro entre os dentes e as gengivas.
Ocorre a formação de bolsas entre os dentes e as gengivas,
as quais estendem-se para baixo, entre a raiz do dente e o osso subjacente.
Essas bolsas acumulam placa bacteriana em um ambiente sem oxigênio,
o que promove o crescimento de bactérias. Se o problema persistir,
ocorrerá uma grande destruição do maxilar adjacente
e o dente irá se tornar frouxo. O grau de desenvolvimento da
periodontite difere consideravelmente, mesmo entre indivíduos
que possuem quantidades similares de tártaro. Isto ocorre provavelmente
porque as suas placas contêm tipos e quantidades de bactérias
diferentes e também porque os indivíduos respondem de
forma diferente às bactérias. A periodontite pode produzir
episódios de atividade destrutiva que duram meses, os quais
são seguidos por períodos nos quais a doença
aparentemente não causa maiores danos. Muitas doenças
(p.ex., diabetes mellitus, síndrome de Down, doença
de Crohn, a deficiência de glóbulos brancos e a AIDS)
podem predispor à periodontite. A periodontite evolui rapidamente
nos indivíduos com AIDS.
Sintomas
e Diagnóstico
Os
sintomas iniciais da periodontite são o sangramento, a hiperemia
gengival e a halitose. Os dentistas mensuram a profundidade das bolsas
nas gengivas com uma sonda fina e as radiografias revelam o grau de
perda óssea. À medida que a destruição
do tecido ósseo aumenta, os dentes tornam-se frouxos e mudam
de posição. Freqüentemente, os dentes da frente
projetam-se para fora. A periodontite geralmente é indolor
até os dentes tornaremse suficientemente frouxos e serem movidos
durante a mastigação ou até que ocorra a formação
de um abcesso (acúmulo de pus).
Tratamento
Ao
contrário da gengivite, que geralmente desaparece com um bom
cuidado bucal, a periodontite exige cuidados profissionais. Um paciente
com uma boa higiene bucal pode limpar apenas 2 mm sob a linha gengival.
O dentista pode limpar bolsas com até 5 mm de profundidade
utilizando uma cureta e uma lima de ca- panal, que remove totalmente
o tártaro e a superfície doente da raiz. Para bolsas
de 6 mm ou mais, a cirurgia freqüentemente é necessária.
O dentista ou o periodontista também pode remover parte da
gengiva separada para que o restante da gengiva possa aderir firmemente
aos dentes e o indivíduo possa remover a placa em casa. O dentista
pode prescrever antibióticos, especialmente quando ocorre a
formação de um abcesso. Ele também pode inserir
filamentos impregnados de antibióticos nas bolsas profundas,
de modo que concentrações elevadas dessas substâncias
possam atingir a área doente. Os abcessos periodontais causam
uma exacerbação da destruição óssea,
mas o tratamento imediato (cirúrgico ou com antibióticos)
permite a recuperação da maior parte do osso lesado.
Quando a boca permanece inflamada após a cirurgia, o enxágüe
bucal com clorexidina durante 1 minuto, duas vezes ao dia, pode substituir
temporariamente a escovação e o uso do fio dental.
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Fonte Autorizada:
Merck
Sharp & Dohme
www.msd-brazil.com
* Matéria
publicada neste site: 13.09.2007
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