DEPRESSÃO

1. O que é Depressão?

O Termo Depressão pode designar tanto um estado afetivo normal, quanto um sintoma, uma síndrome ou várias doenças.
• Estado afetivo normal: Uma pessoa que sofre a perda de um ente querido, na maioria das vezes, dizemos que ela está deprimida, e isto é absolutamente compreensível, visto o episódio de tristeza que ela se encontra.
• Sintoma depressivo: o sintoma depressivo é encontrado e analisado nos mais variados quadros clínicos, por exemplo:
- transtorno de estresse pós traumático;
- demência;
- esquizofrenia;
- alcoolismo;
- doenças clínicas em geral, etc... 
Pode ocorrer, também, como resposta a situações estressantes, ou a circunstâncias sociais e econômicas adversas.
• Síndrome: Enquanto síndrome, a depressão inclui não apenas alterações do humor (tristeza, irritabilidade, falta da capacidade de sentir prazer, apatia), mas também inclui alterações cognitivas, psicomotoras e vegetativas (alterações no sono e apetite).
• Doença: Depressão como doença tem sido classificada de várias formas no decorrer da história. Os autores preferem adotar os seguintes quadros da literatura atual:
- transtorno depressivo maior;
- distimia;
- transtorno afetivo bipolar tipos I e II;
- ciclotimia
Um dado histórico relevante, como descrição clínica da Depressão, é o artigo clássico de Falret sobre a "folie circulaire" de 1854, marco na história da doença maníaco-depressiva.
 
2. Como sei se estou com Depressão?

A característica mais típica dos estados depressivos são os sentimentos de tristeza ou vazio, mas nem todos os pacientes relatam a sensação subjetiva de tristeza. Muitos se referem a sintomas como a perda da capacidade de experimentar prazer nas atividades rotineiras, e a redução do interesse pelo ambiente familiar e do trabalho. Freqüentemente, o paciente relata a sensação de cansaço exagerado, fadiga ou perda de energia, falta de memória e de desejo sexual. Muitas vezes, a irritabilidade e a falta de tolerância à frustrações, também está intimamente ligada aos estados depressivos.
Há um cuidado próprio nos sintomas das crianças e dos adolescentes, visto que os mesmos estão em um processo de crescimento que por conseqüência já estariam elaborando perdas significativas no seu desenvolvimento. Mesmo assim, não podemos deixar de identificar a possível Depressão Mascarada, cujas queixas são principalmente: irritabilidade, agressividade, facilidade em acidentar-se e machucar-se, falta de sono, agitação, perda ou aumento do apetite, diminuição da capacidade de pensar, de se concentrar ou de tomar decisões. Em geral o paciente com Depressão procura o Psicólogo após ter passado por avaliações médicas de diversas especializações. Não encontrando doença clínica orgânica que justifique o seu estado, só lhe resta acreditar na possibilidade de estar doente emocionalmente.
O mundo do paciente depressivo é visto "sem cores", sem matizes de alegria, até mesmo sem sentimentos, parecem não emocionar-se mais. O deprimido, com freqüência, julga-se um peso para os familiares e amigos. Normalmente acusam-no de "mau humorado ou rabugento." Existem familiares, que infelizmente, não conseguem identificar a depressão, interpretando estes estados como fraqueza de caráter, fingimento, etc...

3. Porque o depressivo pensa em suicídio?

O risco maior na Depressão são as idéias suicídas. As motivações para o suicídio incluem distorções cognitivas (perceber quaisquer dificuldades como obstáculos definitivos e intransponíveis; tendência a superestimar as perdas sofridas) e ainda o intenso desejo de por fim a um estado emocional extremamente penoso e tido como interminável. Outros ainda buscam a morte como forma de expiar suas supostas culpas. Os pensamentos de suicídio variam desde o remoto desejo de estar simplesmente morto, até planos minuciosos de se matar (estabelecendo o modo, o momento e o lugar para o ato). Os pensamentos relativos a morte devem ser sistematicamente investigados, uma vez que esta conduta poderá prevenir atos suicidas, dando ensejo ao doente de se expressar a respeito.
Uma das fortes características de uma doença depressiva é a hereditariedade nos atos suicídas. Familiares que cometeram suicídio fazem parte integrante do diagnóstico e do prognóstico do paciente em estudo. Mesmo que a morte seja, aparentemente, a solução ideal encontrada pelo depressivo para aliviar o seu estado, acreditamos que há o desejo de eliminar o invisível que sufoca e que se transforma em um sofrimento infindável, mas não exatamente em dar fim a sua própria vida. Este pensamento não está presente no consciente do depressivo no momento da doença, por isto precisa ser interpretado pelo terapeuta com a finalidade de, como se diz no senso comum: "encontrar uma luz no fim do túnel".

4. Existe tratamento para a Depressão?

O tratamento da Depressão existe e é um conjunto de procedimentos psicoterápicos associados à medicações. Este tratamento não é mágico, instantâneo nem fácil, mas dá resultados excelentes quando bem administrados e assumidos pelo paciente. É um trabalho que requer a atenção concentrada e cuidados minuciosos do Psicólogo, Psiquiatra e dos familiares. Muitas vezes, o alívio dos sintomas é conseguido já em questão de algumas semanas ou meses, mesmo em pacientes com sintomas de muitos anos (crônicos) ou acentuadamente dramáticos, ainda que uma melhora maior possa exigir um prazo mais longo. Em alguns casos, o tratamento corre tão bem, funciona tão rapidamente, que "até parece um milagre" e o paciente e os familiares ficam exultantes. Entretanto, independente do prazo menor ou maior, o importante é o paciente saber que, com os recursos atualmente disponíveis, por um ou outro caminho, vai superar sua depressão, se não desistir do tratamento com um profissional bem preparado.

5. Quais os tratamentos atuais?

Os tratamentos atualmente existentes podem ser agrupados da seguinte maneira:

a) Os tratamentos psicoterápicos:
* Psicoterapias do tipo dinâmico, introspectivo ou analítico;
* Psicoterapias do tipo comportamental;
* Psicoterapias do tipo cognitivo. 

b) Os medicamentos:
* Medicamentos de efeito antidepressivos;
* Medicamentos ansiolíticos;
* Medicamentos antipsicóticos;
* Medicamentos que aliviam os efeitos colaterais desconfortáveis dos medicamentos antidepressivos e antipsicóticos;
* Medicamentos hipnóticos, para ajudar o paciente a dormir, até que outros recursos do tratamento produzam efeito;
* Os betabloqueadores, úteis em certos casos de fobias;
* Os estimulantes;
* Certas vitaminas.

6. Qual a orientação para os familiares do paciente?

Os familiares possuem um papel importantíssimo na recuperação do doente. O aspecto da doença o qual tem que receber dos familiares a maior atenção é o risco de suicídio. Procurar não deixar o depressivo sozinho, com disponibilidade de acessar armas de fogo, ou utensílios domésticos como facas, etc..., prestando muita atenção as suas atitudes e sempre com muito amor e compreensão animá-lo quanto ao sucesso de seu tratamento. Na prática evidenciamos um movimento comportamental de muita relevância: o depressivo acredita que deva ficar em casa para melhorar e depois sair para passear e ver pessoas; no entanto este pensamento está invertido: ele deve sair de casa para passear, ver pessoas, ver a luz do sol, o vento no rosto, que automaticamente ele melhorará e poderá voltar para casa com o seu humor restabelecido por algumas horas. Devemos sugerir ao doente que, dentro de suas possibilidades, deva sair de casa acompanhado, para melhorar os seus sintomas. Que os familiares possam contribuir com a melhora do paciente, reforçando e controlando o uso de sua medicação e a freqüência de suas sessões de psicoterapia. O risco de que a pessoa de fato cometa suicídio aumenta muito na medida em que ela não compreenda que sua infelicidade é, na realidade, um estado de doença depressiva e que tem solução. Os familiares esclarecendo e vivenciando com ela a possibilidade de cura, estarão mostrando ao doente o quanto ele é importante no seio familiar e que sua morte não seria a solução e nem o alívio dos mesmos.

7. Aonde procurar tratamento?

A depressão deve ser diagnosticada e tratada por Psicólogos e Psiquiatras, em Clínicas Médicas e Psicológicas, Consultórios particulares, e outros...
 



Dra. Maria Helena Cauduro Ribeiro (hotsite)
Psicóloga Clínica - CRP 07/08948


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